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Como a pancada ocorreu no final de abril e já se passaram cerca de 3 meses, o esperado seria que uma simples contusão estivesse praticamente resolvida. O fato de você continuar com dor localizada e sentir dor ao caminhar indica que é preciso investigar.

As possibilidades diagnosticas são:

-Contusão óssea (edema ósseo), que pode causar dor por vários meses após um trauma.

-Hematoma organizado ou calcificado, que persiste mesmo depois que o “roxo” desaparece.

-Inflamação do periósteo (a membrana que reveste o osso), comum após pancadas diretas na tíbia.

-Pequena fratura ou fissura, que pode passar despercebida inicialmente.

-Lesão de tendões ou ligamentos próximos, dependendo do local exato da pancada.

Qual especialista procurar?

O profissional mais indicado é um ortopedista, de preferência com experiência em joelho.

Na consulta, ele fará o exame físico e solicitará:

1.Radiografia do joelho e da tíbia, para verificar se houve fratura ou alteração óssea.

2.Se a radiografia estiver normal e a dor persistir, uma ressonância magnética pode ser necessária para identificar edema ósseo, lesões de tendões, bursas ou outras alterações que não aparecem no raio X.

Procure atendimento mais rapidamente se:

-a dor estiver piorando;

-houver aumento do inchaço;

-surgir vermelhidão, calor local ou febre;

-você tiver dificuldade importante para apoiar o pé ou mancar cada vez mais.

Pelo laudo que você enviou, não é possível dizer se você está melhor ou pior, porque ele não foi comparado com um exame anterior. Esse ultrassom descreve apenas como está o seu ombro esquerdo na data do exame. Para saber a evolução, seria necessário comparar com um ultrassom ou uma ressonância anteriores.

Os principais achados desse exame são:

1.Ruptura parcial do tendão supraespinal

2.Tendinopatia do supraespinal

3.Tendinopatia discreta do infraespinal

4.Tendinopatia do subescapular

Pelo que se pode concluir desses achados é que não se trata de um quadro leve, mas também não é dos mais graves.

A dor no cotovelo pode vir do ombro? Pode, mas não é a causa mais provável.

Como os sintomas persistem há seis meses, seria importante consultar um ortopedista, de preferência um especialista em ombro e cotovelo. Durante o exame físico, ele conseguirá identificar se a dor realmente vem do ombro ou se existe uma segunda lesão no cotovelo ou na coluna cervical

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 O que observo na imagem: uma pequena mácula ou pápula escura, de coloração azulada-acinzentada, no couro cabeludo. Mas a foto tem reflexo da luz e apenas um ângulo, o que limita bastante a avaliação.

As possibilidades diagnosticas incluem desde lesões benignas até algumas que exigem investigação, por exemplo:

-Nevo (pinta) comum ou nevo azul.

-Queratose seborreica pigmentada.

-Pequena área de pigmentação após trauma ou inflamação.

-Um melanoma ou outro tipo de câncer de pele pigmentado.

 O QUE FAZER: 

Seu marido precisa agendar consulta com dermatologista. Ele fará uma dermatoscopia, um exame simples e indolor que costuma esclarecer a natureza da lesão. Se houver dúvida, pode ser indicada uma biópsia

A queda de cabelo é um sintoma, não é uma doença . Por isso, antes de tomar vitaminas ou medicamentos, é preciso identificar a causa. A boa notícia é que a maioria das causas tem tratamento.

As causas mais comuns são:

-Alopecia androgenética (calvície hereditária): a calvície.

-Eflúvio telógeno, que costuma ocorrer após estresse intenso, infecções, cirurgias, perda de peso rápida ou alguns medicamentos.

-Deficiência de ferro, vitamina D, vitamina B12 ou zinco.

-Alterações da tireoide.

-Doenças do couro cabeludo (dermatites, micoses, inflamações).

Não é recomendável tomar vitaminas “para o cabelo” sem comprovar deficiência. Se os níveis estiverem normais, elas geralmente não reduzem a queda e o excesso pode até ser prejudicial.

Uma avaliação com um dermatologista é o caminho mais seguro para definir a causa e escolher o tratamento adequa

Em pediatria, a palavra “crise” é muito ampla. Ela pode significar episódio repentino de uma doença ou de um comportamento. As mais comuns são: crise de asma, crise de tosse, crise de bronquiolite, crise convulsiva, febril, de ansiedade, de “birra”, de espirros (rinite), de urticária, cólicas abdominais, gastroenterite, de ouvido, de refluxo, etc, etc. Será que você pode ser mais explicita sobre a crise acerca da qual se refere? 

Sua foto mostra uma placa ovalada, mais clara que a pele ao redor (hipopigmentada), de bordas pouco definidas, localizada na região lateral do pescoço. Não é possível fazer um diagnóstico apenas pela imagem, mas a hipótese de Micose superficial (Tinea) me parece a mais provável. Em segundo lugar eu colocaria um Eczema. A hanseniase você já excluiu. 

Um ponto importante: o propionato de clobetasol é um corticoide muito potente. Se a lesão for uma micose, ele pode mascarar a infecção e permitir que ela aumente, um quadro conhecido como “tínea incógnita”. Por isso, não é recomendável continuar usando clobetasol sem saber exatamente o diagnóstico.

Como essa mancha está presente há meses; aumentou de tamanho e coça, o ideal é que seja examinada por um dermatologista. Em muitos casos, o diagnóstico pode ser feito apenas com o exame clínico e, se houver dúvida, o médico pode realizar um raspado da pele para pesquisa de fungos ou utilizar um dermatoscópio.

Mas você tem a opção de fazer um teste terapêutico com Terbinafina 1% creme: aplicar uma fina camada sobre a lesão e 2 cm ao redor, 1 vez ao dia por 2 semanas. Costuma ser uma das melhores opções para dermatofitoses (tíneas). Após 2 a 3 semanas de tratamento a coceira deverá desaparecer, as bordas vão diminuir e a lesão vai parar de crescer. Se nada disso acontecer, só lhe restará a opção de ir ao dermatologista

Como seu filho tem 14 anos, os exames laboratoriais de rotina que a nutricionista considera necessários podem ser solicitados por um médico. As especialidades mais indicadas são:

1.Pediatra: é a melhor opção na maioria dos casos. O pediatra acompanha adolescentes até os 18 ou 19 anos e pode avaliar o crescimento, a puberdade, o estado nutricional e solicitar os exames necessários. 

2.Endocrinologista Pediátrico: indicado se houver suspeita de alterações hormonais, obesidade, baixa estatura, diabetes, distúrbios da tireoide ou outros problemas endócrinos.

Se a finalidade da consulta for é apenas manter o acompanhamento nutricional e realizar exames de rotina (como hemograma, ferro, vitamina D, vitamina B12, glicemia, perfil lipídico, entre outros, quando indicados), o pediatra é o profissional que vai resolver a questão. 

Se a pressão estiver abaixo de 90/60 mmHg, ou se ela apresentar tontura intensa, desmaio, confusão, fraqueza importante ou dor no peito, ela deve ser avaliada imediatamente em um serviço de urgência.

Se a queda for mais discreta, por exemplo, pressões em torno de 90 a 100 mmHg de sistólica, com sintomas leves, é importante:

-Medir a pressão em repouso, deitada e depois em pé.

-Manter boa hidratação, desde que ela não tenha insuficiência cardíaca ou outra restrição de líquidos.

-Entrar em contato com o médico que prescreveu a losartana, pois pode ser necessário reduzir a dose, por exemplo, para 50 mg ao dia, ou até suspendê-la temporariamente, mas essa decisão deve ser tomada pelo médico que acompanha o caso.

Além do medicamento, é preciso investigar por que a pressão caiu. Algumas causas frequentes são:

-desidratação;

-diarreia ou vômitos;

-calor intenso;

-perda de peso;

-uso de outros medicamentos para pressão ou diuréticos;

-problemas cardíacos ou infecções