Ficar um mês sem menstruar e, em seguida, apresentar um sangramento que dura cerca de 20 dias não é considerado normal e merece avaliação por um ginecologista.

As causas mais comuns incluem:

-Alterações hormonais, especialmente ciclos em que não ocorre ovulação. Isso é frequente na adolescência e na fase de transição para a menopausa (perimenopausa).

-Gravidez, incluindo a possibilidade de aborto espontâneo inicial ou gravidez ectópica. Por isso, um teste de gravidez pode ser necessário, mesmo após o início do sangramento.

-Miomas, pólipos ou adenomiose, que podem causar sangramentos prolongados.

-Alterações da tireoide ou outras doenças hormonais.

-Síndrome dos Ovários Policísticos, que pode provocar atrasos menstruais seguidos de sangramento prolongado.

-Uso de medicamentos, principalmente anticoncepcionais ou anticoagulantes.

Mais raramente, alterações do endométrio que precisam ser investigadas.

É importante procurar atendimento o quanto antes, principalmente se:

-o sangramento for intenso (encharcar 1 absorvente por hora por 2 horas seguidas);

-houver tontura, desmaio, fraqueza importante ou falta de ar;

-ocorrer dor intensa ou febre.

Na consulta, o médico poderá solicitar exames como teste de gravidez, hemograma (para verificar anemia), exames hormonais e uma ultrassonografia transvaginal, conforme sua idade e o quadro clínico.